Анальный зуд: что это такое и как с ним справиться
Анальный зуд: что это такое и как с ним справиться Анальный зуд — это патологическое состояние, характеризующееся периодическими и стойкими ощущениями зуда в области анального отверстия или промежности. Чаще всего это дерматологическая проблема, реже неврологическая и совсем редко проктологическая. Зачастую пациенты длительно и безрезультатно посещают разных специалистов, прежде чем установят причину заболевания и подберут подходящее средство для ее решения.
Что такое перианальный зуд Зуд около анального отверстия называется перианальным, от латинского peri – около и anus – заднепроходное отверстие. Он доставляет много дискомфорта. Человек постоянно испытывает нервное напряжение от неприятных ощущений, становится агрессивными, раздражительным, нарушается сон и аппетит, снижается память и восприятие информации. Нередко люди с таким заболеванием становятся пациентами психиатров.
Зуд является не самим заболеванием, а лишь симптомом какого-либо заболевания. Зачастую выявить причину зуда бывает сложно, для этого требуется комплексное обследование. Могут потребоваться консультации разных специалистов (проктолога, дерматовенеролога, гастроэнтеролога, гинеколога или уролога и других). Зачастую лекарства устраняют проблему на короткий период времени, а потом зуд возвращается снова, поэтому важно найти его причину [2].
Причины зуда вокруг ануса У большинства пациентов зуд около анального отверстия связан дерматоогическими проблемами. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к дерматологу. Чаще всего причиной становятся условно-патогенные или патогенные возбудители: стрептококки, стафилококки, сапрофиты, дрожжеподобные грибы рода кандида, трихофитон, микроспорум, амёбы, лямблии и другие. Основные причины зуда вокруг ануса следующие [1]:
Нарушение микрофлоры перианальной области часто связано с грибками и называется актиномикоз, кандидоз (молочница). Инфицирование грибком в таком случае возможно при нарушении правил личной гигиены: использование чужих вещей, постельного белья, грязные руки во время гигиены промежности после стула.
После курса антибиотиков из-за гибели нормальной микрофлоры кишечника и перианальной области усиливается рост патогенной. Такое состояние называется дисбиоз или дисбактериоз кишечника. Этому способствует ослабление общего иммунитета из-за какого-то хронического заболевания или длительный прием лекарств (гормонов).
При хронических заболеваниях (сахарный диабет, ожирение, геморрой, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз толстого кишечника, воспаление маточных труб и яичников, цистит и тд) возможно усиление зуда вследствие снижения общего иммунитета и истощения защитных сил организма.
Экологические факторы могут стать причиной анального зуда у молодых людей без тяжелой сопутствующей патологии. Считается, рост антибиотикорезистентности (устойчивости микробов к антибиотикам), поливалентной аллергии (одновременно к нескольким видам аллергенов) могут сбыть причиной перианального зуда у молодых.
Аллергическая реакция кожи перианальной области на отдушки, ароматизаторы, красители в туалетной бумаге и очищающих уходовых средствах, а также кремах, свечах и мазях, которые используются для лечения геморроя, урологических или гинекологических заболеваний, - частая причина анального зуда.
Эпиляция и депиляция промежности часто приводит зуду в перианальной области, если после процедуры используют мазь или крем. Он может вызывать воспаление в травмированных волосяных фолликулах, поэтому необходимо использовать специализированные средства после эпиляции с противовоспалительным эффектом.
Инфекции, передающиеся половым путем, такие как вирус папилломы человека и герпесвирус часто являются причиной зуда вокруг ануса, особенно в случае анальных половых контактов. Вызванные микробами и простейшими половые инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, трихомониаз реже вызывают перианальный зуд.
Перианальные поражения при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите возникают вследствие хронического воспалительного процесса в кишечнике. Наличие постоянных гнойников в кишечнике раздражает нервные рецепторы и приводит к зуду, что усиливается хроническим истечением гноя из свищевых отверстий.
Зуд вокруг ануса при различных новообразованиях в кишечнике или других отделах желудочно-кишечного тракта также могут стать причиной зуда. Большинство опухолей ЖКТ имеют бессимптомное течение, поэтому зуд может стать первым симптомом рака и спасти человека от летального исхода из-за злокачественного новообразования.
Психоэмоциональное напряжение может стать причиной неврогенного зуда. При этом нет никакой соматической патологии данной локализации. Для решения этой проблемы необходима консультация психиатра или невролога. Временно устранить зуд помогают только успокоительные или седативные средства.
Ночной зуд в перианальной зоне может возникать вследствие заражения глистами. Зрелые аскариды могут выползать наружу из прямой кишки, а острицы выходят из анального канала для откладывания яиц и провоцируют нестерпимый зуд. Особенно подвержены паразитарной инвазии дети.
Избыточная потливость во время использования тёплой, не пропускающей воздух одежды, а также воздействие холодных температур при недостаточно теплой одежде может усугублять зуд в зимний период года. Стринги и синтетическое белье могут натирать перианальную зону и значительно усилить жалобы на зуд.
Зуд в заднем проходе после опорожнения кишечника может усиливаться. Это связано травмой слизистой во время акта дефекации. Особенно актуальной эта проблема становится при запорах и при наличии анальных трещин, возникших на фоне поражения кожи и слизистых оболочек анальной зоны.
Симптомы анального зуда Зуд вокруг ануса может быть краткосрочным или непрекращающимся, может ослабевать или усиливаться от ряда факторов, сниматься или нет различными лекарственными средствами или методами лечения. Заболевание может протекать циклично или волнообразно. Кожа вокруг ануса может быть отёкшей, гиперемированной, влажной из-за постоянного мокнутия, возможно наличие глубоких ран от расчёсов. А может быть и совсем другая картина, когда пациент жалуется на зуд, а врач визуально не видит никаких симптомов [2]. Подобная ситуация чаще складывается в самом начале, когда пациент бьёт тревогу, а специалисты не могут найти причину его проблем.
Диагностика перианального зуда Чаще всего симптомы анального зуда пациенты путают с геморроем или каким-то другим заболеванием прямой кишки. Анальный зуд может быть сопутствующим симптомом выпадения прямой кишки, недостаточности анального сфинктера и др [2]. На приёме у врача-колопроктолога дискомфорт в области ануса бывает единственной жалобой, однако наличие зуда не всегда означает наличие проктологической проблемы.
Для уточнения диагноза колопроктолог выполняет анаскопию (исследование нижнего отдела прямой кишки и анального канала), ректороманоскопию (осмотр прямой кишки и части сигмовидной кишки), исследует соскоб с кожи для определения микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам. Удаление геморроя, как сопутствующего симптома призуде, не всегда решает проблему. Иногда даже после лечения проктологической проблемы зуд продолжает беспокоить пациента.
Проблема перианального зуда: место средств на растительной основе На протяжении веков лекарственные растения были основой медицины. Позднее с развитием химии место фитопрепаратов постепенно стали занимать синтетические лекарства, но человек все равно постоянно обращается к силе природы для лечения болезней.
Актуально это и на сегодняшний день. Наравне с синтетическими лекарствами широко применяются фитопрепараты, показавшие свою эффективность в научных исследованиях [3,4]. Экстракты лекарственных растений в таких препаратах оказывают воздействие на вирусы, грибки и микробы, снижают интенсивность воспалительных реакций, облегчают зуд и болевые ощущения.
Регулярный и грамотный уход за этой деликатной частью тела очень важен. Зона вокруг ануса постоянно загрязняется каловыми массами, которые содержат не только фекальные кислоты и токсины, но и патогенные бактерии. Они раздражают нежную коду вокруг ануса и вызывают воспаление, которое часто проявляется зудом, жжением и дискомфортом. При сильном зуде пациент может расчесывать (врачу могут быть заметны следы расчесов) и еще больше травмировать пораженную зону.
Микроорганизмы кишечной микрофлоры при попадании на поврежденную кожу могут вызывать и усугублять воспаление в ней. Поэтому очень важно регулярно, мягко, но тщательно удалять все загрязнения с кожи заднего прохода. Простой сухой туалетной бумаги, даже мягкой и качественной, для этого может быть недостаточно, поскольку травмированная кожа и геморроидальные узлы требуют более тщательного ухода. Здесь очень пригодятся влажные салфетки или мыло с лекарственными растениями, пока вы ждете своего визита к врачу или ищите причину возникновения анального зуда.
Средства Престогель при анальном зуде Лекарственные растения элоэ, герань и пачули легли в основу линии средств по уходу за анальной зоной Престогель. В них содержится экстракт барбадосского алоэ – натуральный антисептик, экстракт герани (стереоизомер изоментон), экстракты пачули (монотерпеноид эвкалиптол и терпеноид камфора). Изоментон и эвкалиптол оказывают мгновенно ощутимый охлаждающий и успокаивающий эффект [6], камфора дополнительно охлаждает и одновременно согревает [7], стимулируя при этом микроциркуляцию в сосудах кожи и мыщц анальной зоны [7].Современные исследования доказали, что пачули оказывает целый спектр эффектов, среди которых обезболивающий, противовоспалительный, антитромботический, антиоксидантный, антимутагенный и многие другие [6].
Линия продуктов «Престогель» включает в себя жидкое мыло, которое имеет оптимальный уровень рН и не содержит синтетических отдушек, красителей и других раздражающих компонентов. Жидкое мыло «Престогель» хорошо смывает фекальные кислоты и токсины, благодаря содержанию растительных экстрактов помогает устранить воспаление, раздражение и зуд кожи вокруг ануса, способствует заживлению кожных покровов и слизистых. Подмывание с жидким мылом «Престогель» является здоровой альтернативой использованию традиционной сухой туалетной бумаги.
Подмывание не всегда возможно, но на этот случай есть удобная и не менее эффективная альтернатива – влажные салфетки «Престогель» №10 в индивидуальной упаковке, которые можно брать с собой на работу, в гости или поездки. Влажные салфетки «Престогель» №40 в большой пачке удобно хранить в туалете, чтоб регулярно использовать для гигиенических процедур. Как и жидкое мыло «Престогель», влажные салфетки содержат экстракты лекарственных растений и способствуют уменьшению воспаления, восстановлению кожи и уменьшению зуда вокруг ануса.
При наличии заболеваний аноректальной зоны (анальные трещины, геморрой, свищи) и особенно в послеоперационном периоде помимо обычного очищения анусу может требоваться специальный деликатный уход. Для этого можно использовать гель «Престогель». Экстракты лекарственных растений в его составе способствуют уменьшению воспаления, регенерации и увлажнению кожи, стимуляции микроциркуляции в кровеносных сосудах, а также рефлекторному расслаблению сфинктера ануса. Благодаря специальной насадке, гель можно вводить внутрь анального канала.
Список литературы
Парфенов А.И. Диагностика и лечение симптомов воспалительных заболеваний кишечника: анальный зуд. Медицинский совет №5, 2011 https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-simptomov-vospalitelnyh-zabolevaniy-kishechnika-analnyy-zud/viewer
Хрянин А.А., Маркарьян Д.Р., Гарманова Т.Н., Бочарова В.К. Перианальный зуд: возможные причины и тактика ведения пациентов. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(6):891‑898 https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2020/6/1199728492020061891
Porwal A, Kundu GC, Bhagwat G, Butti R. Herbal medicine AnoSpray suppresses proinflammatory cytokines COX-2 and RANTES in the management of hemorrhoids, acute anal fissures and perineal wounds. Exp Ther Med. 2022 Jan;23(1):86. doi: 10.3892/etm.2021.11009. Epub 2021 Nov 25. PMID: 34938368; PMCID: PMC8688930. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34938368/
Porwal A, Kundu GC, Bhagwat G, Butti R. Polyherbal formulation Anoac‑H suppresses the expression of RANTES and VEGF for the management of bleeding hemorrhoids and fistula. Mol Med Rep. 2021 Oct;24(4):736. doi: 10.3892/mmr.2021.12376. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34414451; PMCID: PMC8404094. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34414451/
Qi W, Wang L, Xu J, Gao J. The efficacy and safety of Chinese herbal medicine for reducing wound complications after anal fistula surgery: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 2;101(48):e32021. doi: 10.1097/MD.0000000000032021. PMID: 36482572; PMCID: PMC9726318. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9726318/
Swamy MK, Sinniah UR. A Comprehensive Review on the Phytochemical Constituents and Pharmacological Activities of Pogostemon cablin Benth.: An Aromatic Medicinal Plant of Industrial Importance. Molecules. 2015 May 12;20(5):8521-47. doi: 10.3390/molecules20058521. PMID: 25985355; PMCID: PMC6272783. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25985355/
Kotaka T, Kimura S, Kashiwayanagi M, Iwamoto J. Camphor induces cold and warm sensations with increases in skin and muscle blood flow in human. Biol Pharm Bull. 2014;37(12):1913-8. doi: 10.1248/bpb.b14-00442. PMID: 25451841. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25451841/